OXYMETRIE NOCTURNE DE DEPISTAGE

 

L’oxymétrie nocturne qui met en évidence les conséquences des apnées sur l’oxygénation nocturne. C’est un examen relativement peu coûteux, simple et très utilisé.

 

A qui faire une oxymétrie

 

Symptômes qui font évoquer un syndrome d’année du sommeil :

-Ronflements

-Fatigue dès le réveil

-Tendance à s'endormir dans la journée

-Somnolence en voiture

-Irritabilité, nervosité

 

Interprétation

 

Il s’agit de calculer à partir d’un enregistrement nocturne de la saturation en oxygène, le nombre d’épisodes de désaturations c’est-à-dire d’une diminution de 4 % de la saturation en oxygène par rapport à la saturation basale du sujet. Ce nombre de désaturations rapporté au nombre d’heures d’enregistrement permet de calculer un index de désaturation. Au-dessus de 10/h, la probabilité d’anomalies respiratoires nocturnes est grande.

 

Limites

Faux négatifs
Il en est ainsi de l’existence de pauses sans désaturations majeures ce qui peut se produire lorsque les pauses sont de courte durée et que la saturation basale est normale. Pour cette raison certains auteurs ont proposé d’utiliser un seuil de 3 %, voire 2 %. Dans ce cas la sensibilité de la méthode augmente mais la spécificité diminue.

 

Faux positifs

C’est le cas en présence d’autres causes de désaturation nocturne. Certains obèses qui certes sont prédisposés aux apnées peuvent également, du fait des anomalies des rapports ventilation-perfusion pulmonaires qui sont majorées par la position couchée, présenter des désaturations parfois importantes la nuit en l’absence d’apnées. De même l’interprétation de l’oxymétrie est plus difficile chez les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive et hypoxémiques chroniques.

 

Sensibilité et spécificité

 

Les différentes études s’accordent à donner à l’oxymétrie une sensibilité et une spécificité de l’ordre de 70 %. Plus le SAS est sévère, plus les résultats sont satisfaisants : ainsi pour un IA > 20, la sensibilité et la spécificité sont supérieures à 90 %.

Rapport

 

Le rapport doit mentionner les caractéristiques pertinentes du patients (âge, sexe, symptômes et BMI) qui permet de définir une probabilité prétest.

 

Concernant l’enregistrement, indiquer :

-          sa durée

-          la saturation d’oxygène basale (= moyenne)

-          l’index de désaturation pour les trois seuil de 2, 3 et 4%

-          la probabilité de syndrome d’apnée du sommeil post-test

-     proposition pour la suite