Resuscitation; 23

Resuscitation; 23.8.2000
Special Issue : International Guidelines 2000 for CPR and ECC

Classes des recommandations

Classe I	Toujours acceptable, prouvé sûr et définitivement utile
Classe IIa	Acceptable, sûr et utile :1^er choix par la majorité des experts
Classe IIb	Acceptable, sûr et utile : reconnu comme alternative; les médecins prudent peuvent le choisir
Classe indéterminée	Etude en cours, peut être utilisé quand même
Classe III	Evidence manque clairement ou des études suggère ou confirme un danger

Adult Basic Life Support

Adulte inconscient : " phone first " ; sauf si noyade, intoxication, trauma ou pédiatrie : " phone fast " = CPR d’abord.
Classe indéterminée.

Indentification, transport rapide et annonce préalable pour toute personne possiblement victime d’un AVC.
Classe I

Patient suspect d’AVC mérite les mêmes priorités de triage que des patients victimes d’infarctus ou d’accident grave.
Classe IIb

Volume d’air à insuffler : 10 ml/kg (sans supplément d’oxygène) et 6-7 ml/kg avec 40% O2.

Pas de contrôle de pulsation par du personnel non professionnel : initier CPR si absence de respiration, toux ou mouvement.

Ratio compression-ventilation est de 15 :2 quelque soit la technique (1 ou 2 secouriste)

Defibrillation semi-automatique

Professionnels devant être amenés à faire la CPR devraient être formés, équipés et autorisés à défibriller
Classe Ila

Le délai pour la défibrillation intra-hospitalière doit être inférieur à 3 minutes
Classe I

L’onde de défibrillation bi-phasique est sûre et est d’efficacité égale ou supérieure à la défibrillation mono-phasique
Classe lla

Advanced Cardiovascular Life Support

Amiodarone et procainamide sont recommandés avant la xylocaïne et la krénosine dans le traitement des tachycardies à complexes larges
Classe IIb

Amiodarone et sotalol sont recommandés pour le traitement des TV stables.

Bretylium a été effacé des guidelines.
Classe IIb

Lidocaïne pour les FV réfractaires aux chocs et les TV sans pouls (classe indéterminée), l’amiodarone est meilleure.

Lidocaïne en prophylaxie dans l’infarctus
Classe III

Amiodarone commence à être reconnu comme FV/TV sans pouls réfractaire mais pas encore accepté à part entière

Magnesium et torsades de pointe
Classe IIb

Vasopressine à la place de l’adrénaline en cas d’arrêt cardiaque, 40U en o.u.
Classe IIb

Hautes doses d’adrénaline
Classe indéterminée

ECG 12-dérivations en pré-hospitalier
Classe IIa

Intoxication aux opiacées avec hypoxie : patient doit être ventilé d’abord puis recevoir le naloxone pour prévenir l’OAP et des troubles du rythme
Classe IIa